» Рак кишечника - гистологические формы
08.05.2016 18:58:45
53128

Рак кишечника - гистологические формы

Рак кишечника имеет множество гистологических типов и форм опухолей, из-за чего долгое время не существовала его стандартизированная гистологическая классификация. 

В современной онкологии онкоморфологи разработали оптимальную международную гистологическую классификацию опухолей кишечника. Она заключается в разделении опухолей по гистогенетической принадлежности - на опухоли эпителиальной и неэпителиальной природы.

Аденокарцинома кишечника

Самым распространенным гистологическим типом рака кишечника является аденокарцинома. Она составляет около 80% от всех диагностируемых опухолей кишечника. Аденокарцинома кишечника бывает разной степени дифференцировки (злокачественности).

По степени дифференцировки аденокарцинома кишечника подразделяется на:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома кишечника. Этот тип состоит из развитых клеточных структур, отдаленно напоминающих неопухолевые клетки эпителия кишечника.

  • Умеренно-дифференцированная аденокарцинома кишечника. Эта опухоль состоит из высокодифференцированных и низкодифференцированных опухолевых клеток.

  • Низкодифференцированная аденокарцинома кишечника. Этот тип опухоли, состоит из неразвитых агрессивных клеточных структур.

Высокодифференцированная аденокарцинома кишечника  Низкодифференцированная аденокарцинома кишечника

Слева изображена высокодифференцированная аденокарцинома, а справа - низкодифференцированная аденокарцинома кишечника

В настоящее время аденокарцинома кишечника хорошо поддается всем видам противоопухолевого лечения, включая оперативное лечение, химиотерапию, лучевую терапию, таргетную терапию. Прогноз при аденокарциноме кишечника обнадеживающий, особенно при выявлении опухоли на ранних стадиях.

Слизистая аденокарцинома кишечника

Слизистая аденокарцинома стоит на втором месте по распространенности среди злокачественных опухолей кишечника и составляет около 10-12% от всех опухолей кишечника. Слизистая аденокарцинома состоит из железистых опухолевых клеток, которые отличаются повышенной выработкой слизи.

Данный диагноз ставится только в том случае, когда более 50% опухолевых клеток вырабатывают слизь. Слизистая аденокарцинома кишечника хуже поддается лечению и требует применения комбинированной противоопухолевой терапии.

Слизистая аденокарцинома кишечника

Перстневидно-клеточный рак кишечника

Перстневидно-клеточный рак кишечника составляет 3% от всех выявляемых опухолей кишечника. Перстневидно-клеточный рак кишечника состоит из опухолевых клеток, изолированно расположенных и содержащих большое количество цитоплазмы, которая сдвигает  клеточное ядро к краю клетки.

Болеют перстневидно-клеточным раком кишечника чаще мужчины до 40 лет. Данный гистологический тип рака кишечника характеризуются быстрым, агрессивным ростом и частым метастазированием. Опухоль не имеет четких границ, и спаяна с окружающими тканями.

Перстневидно-клеточный рак кишечника

Плоскоклеточный рак кишечника

Плоскоклеточный рак кишечника составляет около 2% от всех диагностируемых опухолей кишечника. Он чаще всего локализуется в пре-анальной зоне. Данный гистологический тип рака кишечника состоит из опухолевых клеток без признаков ороговения и плоскоклеточной структурой. Плоскоклеточный рак кишечника слабо чувствителен к воздействию химиотерапии, поэтому для его лечения применяются хирургический метод и лучевая терапия.

 Плоскоклеточный рак кишечника

Остальные гистологические типы рака кишечника встречаются очень редко. К ним относятся такие типы, как:

  1. Нейроэндокринные опухоли, которые в 50% случаев поражают прямую кишку. Размеры эндокринных опухолей кишечника, обычно до 5 см в диаметре. Опухоль имеет вид плотного узла, расположенного под слизистой оболочкой, но не прорастающий её. 

    Карциноидные опухоли кишечника - самый распространенный вид нейроэндокринных опухолей. Карциноид кишечника состоит из мелких опухолевых клеток, формирующих широкие полосы, тяжи и ячейки. Существуют доброкачественные и злокачественные варианты карциноидных опухолей  кишечника. Злокачественный карциноид кишечника представлен более крупными опухолями, поражающими слизистую, в отличие от доброкачественного карциноида. Для постановки диагноза «злокачественный карциноид кишечника», кроме гистологического исследования, необходимо дополнительно провести иммуногистохимическое исследование с окраской на синаптофизин и хромогранин.

  2. Первичная колоректальная лимфома – это самое редкое злокачественное заболевание кишечника. Она составляет всего 0,1% от всех диагностируемых новообразований кишечника. Первичная колоректальная лимфома обычно представлена В-клеточной лимфомой MALT типа.

    Колоректальная лимфома, чаще всего, локализуется в дистальных отделах толстой кишки.  Колоректальная лимфома представляет собой множественные узловатые или полиповидные образования на слизистой кишечника. Для точной постановки диагноза «первичная лимфома кишечника» необходимо проведение иммуногистохимического исследования опухолевых клеток.

Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку